Sección 14

Las palabras que va a oír.

Ordenadas por temas, no alfabéticamente, para que cada término se entienda junto a los que se le parecen.

La enfermedad

Apnea

Interrupción completa del paso del aire durante diez segundos o más.

Hipopnea

Reducción parcial del flujo de aire, acompañada de una caída de oxígeno o de un microdespertar. Cuenta igual que una apnea en el índice.

Apnea obstructiva

La vía aérea se cierra pero el cuerpo sigue haciendo el esfuerzo de respirar. Es la forma más frecuente, con diferencia.

Apnea central

El cerebro deja momentáneamente de enviar la orden de respirar. No hay esfuerzo ni paso de aire. Mucho menos frecuente, y de causas distintas.

Apnea mixta

Un evento que empieza como central y termina como obstructivo.

Microdespertar

Despertar de pocos segundos que interrumpe el sueño sin que la persona lo recuerde. Es el mecanismo que reabre la vía aérea.

Apnea posicional

Cuando los eventos ocurren predominantemente boca arriba, con un índice al menos el doble que en otras posiciones.

Síndrome de resistencia de la vía aérea superior

Hay esfuerzo respiratorio aumentado y microdespertares, pero los eventos no alcanzan los criterios de apnea o hipopnea. Produce síntomas con un índice aparentemente normal.

Las mediciones

IAH

Índice de apnea-hipopnea. Número de apneas más hipopneas por cada hora de sueño. Define la gravedad. En inglés, AHI.

IAR o RDI

Índice de alteración respiratoria. Incluye, además de apneas e hipopneas, los eventos que solo producen microdespertar. Suele ser algo más alto que el IAH.

ODI

Índice de desaturación de oxígeno. Cuántas caídas de oxígeno por hora hubo, habitualmente contando descensos de 3 o 4 puntos porcentuales.

Saturación de oxígeno

Porcentaje de la hemoglobina que lleva oxígeno. En vigilia lo normal está por encima de 94 %.

T90

Minutos o porcentaje de la noche con la saturación por debajo de 90 %. Refleja la carga total de falta de oxígeno.

Eficiencia del sueño

Porcentaje del tiempo en cama que la persona realmente durmió. Solo la mide la polisomnografía.

IAH residual

El índice que persiste mientras se usa el equipo de presión positiva. Idealmente por debajo de 5. Lo reporta el propio equipo.

Los estudios

Poligrafía respiratoria

Estudio domiciliario que mide flujo de aire, esfuerzo respiratorio, oxígeno, ronquido y posición. No mide el sueño.

Polisomnografía

Estudio en laboratorio que añade actividad cerebral, movimientos oculares y tono muscular. Es el estándar de referencia.

Oximetría nocturna

Registro únicamente del oxígeno durante la noche. Útil como apoyo, insuficiente como diagnóstico.

Titulación

Proceso de encontrar la presión exacta que elimina los eventos. Puede hacerse en una noche de laboratorio con el equipo puesto, o de forma automática con un equipo APAP.

Cánula nasal

El tubito bajo la nariz que mide el flujo de aire durante el estudio.

Bandas de esfuerzo

Cinturones elásticos en tórax y abdomen que detectan el esfuerzo por respirar. Distinguen la apnea obstructiva de la central.

Los tratamientos

CPAP

Presión positiva continua en la vía aérea. Entrega una presión fija durante toda la noche.

APAP

Presión positiva automática. El equipo ajusta la presión solo, dentro de un rango, según lo que detecta.

BiPAP o BPAP

Dos niveles de presión: uno para inspirar y otro menor para exhalar. Para presiones altas o cuando hay además un problema de ventilación.

Rampa

Función que hace que la presión suba de forma gradual durante los primeros minutos, para facilitar quedarse dormido.

Alivio espiratorio

Reducción momentánea de la presión al exhalar, para hacerlo más cómodo. Cada fabricante lo llama distinto.

Humidificador

Depósito de agua que humedece el aire entregado, para prevenir resequedad nasal y de garganta.

Fuga

Aire que escapa por un sello imperfecto de la mascarilla o por la boca. Reduce la eficacia del tratamiento y es la causa más frecuente de que deje de funcionar.

Arnés

El sistema de correas que sostiene la mascarilla en su lugar.

Almohadilla

La pieza de silicona que hace contacto con la cara. Es el consumible que más se desgasta.

Adherencia

Cuánto se usa realmente el tratamiento. La referencia clínica habitual es al menos cuatro horas por noche en al menos el 70 % de las noches.

DAM

Dispositivo de avance mandibular. Férula hecha a la medida que mantiene la mandíbula adelantada durante el sueño.

Terapia miofuncional

Ejercicios dirigidos de lengua, paladar y faringe para mejorar el tono de la vía aérea.

Apnea central emergente

Aparición de eventos centrales al iniciar la presión positiva. Suele resolverse con el tiempo o ajustando el equipo.

Otros términos

Nicturia

Levantarse a orinar durante la noche. En la apnea es un síntoma frecuente y con frecuencia se atribuye solo a la próstata.

Somnolencia diurna excesiva

Dificultad para mantenerse despierto en situaciones en que debería estarlo. Distinta del cansancio, que es falta de energía.

Epworth

Escala de ocho preguntas que mide somnolencia diurna. Puntaje de 0 a 24.

STOP-BANG

Cuestionario de ocho preguntas que estima la probabilidad de tener apnea. Puntaje de 0 a 8.

IMC

Índice de masa corporal. El peso en kilogramos dividido entre la estatura en metros al cuadrado.

Higiene del sueño

Conjunto de hábitos que favorecen dormir bien: horarios regulares, ambiente oscuro y fresco, evitar pantallas y estimulantes antes de acostarse.